La gravedad de la infección por el coronavirus SARSCov2 puede depender de cómo entra al interior de las células y de su efecto sobre el sistema inmune.
NOTA: Todo lo que voy a contar a continuación solo tienen finalidad divulgativa y educativa, no es un artículo científico ni clínico, y muchas hipótesis que aquí se sugieren deberían ser confirmadas experimentalmente.
El receptor ACE2
La entrada del virus a las células depende de la unión específica de proteínas del virus con receptores celulares. En el caso concreto del coronavirus SARSCov2, la proteína S de su envoltura interacciona con el receptor ACE2 de la superficie de la célula. Este receptor celular ACE2 se expresa en las células de endotelios, arterias, pulmón, corazón, riñón e intestinos. ACE2 es una enzima que degrada la angiotensina II (un péptido vasoconstrictor que actúa como una hormona) en angiotensina (un vasodilatador). La angiotensina II aumenta la presión sanguínea y la inflamación.
Ciclo de multiplicación del SARSCov2 (Fuente)
La interacción del SARSCov2 con las células lleva consigo una disminución de la función de ACE2. Esto puede manifestarse como un aumento de la concentración de angiotensina II, especialmente a nivel de los endotelios. Lo que a su vez genera una vasoconstricción, un aumento de la inflamación y de la presión arterial. Por eso, la infección por SARSCov2 no es solo una neumonía, y se puede manifestar como un síndrome respiratorio agudo (por afectar a los epitelios alveolares), como un daño renal, hepático, cardiaco e incluso cerebral. Por eso, también, las personas con enfermedades como cardiopatías, EPOC, diabetes, enfermedades hepáticas o renales crónicas, hipertensión u obesos, son más susceptibles. Y por eso también, en niños pequeños, donde la manifestación de la infección es muy leve, puede afectar a los endotelios superficiales y cursar con alteraciones dermatológicas.
También, las diferencias en esos receptores ACE2 podría explicar por qué unas personas pueden ser más susceptibles o incluso resistentes a la infección. El gen que codifica este receptor es polimórfico, es decir, tiene distintas variantes genéticas distribuidas en la población. Por eso, tener una variante determinada podría hacer que el virus entrara más fácilmente en las células y que fueras más vulnerable al virus, o todo lo contrario. También se ha sugerido que los niños pequeños pueden tener una menor expresión del receptor ACE2 en sus células, lo que les podría conferir una mayor resistencia al virus.
La tormenta de citoquinas
Una infección viral activa nuestras defensas. Durante los primeros días, ocurre una respuesta equilibrada de nuestro sistema inmune: se activan los macrófagos, que destruyen al virus, y a su vez producen unas sustancias denominadas citoquinas (pequeñas proteínas o péptidos con función reguladora) que alertan al resto de las células del sistema de defensa. Los linfocitos B se transforman en células plasmáticas que producen anticuerpos contra el virus, para neutralizarlos y favorecer su reconocimiento. Los linfocitos T, a su vez, se transforman en células capaces de reconocer y destruir a las células ya infectadas por el virus. Al mismo tiempo se activan células memoria, para prepararnos para el próximo encuentro con el virus. Toda esta respuesta está perfectamente controlada y equilibrada, y depende de la correcta liberación de esas citoquinas que hemos mencionado. En la mayoría de los casos, nuestro sistema inmune acaba venciendo al virus y la infección dura dos o tres semanas. La fiebre de los primeros días es una buena señal de que el sistema funciona y de que se está activando. Esto ocurre en el 80% de los casos de infectados por el SARSCov2.
Pero en otras ocasiones, el sistema inmune no responde así: se descontrola, enloquece y te causa más daño que el propio virus. En estos casos puede ocurrir una liberación masiva e incontrolada de esas citoquinas reguladores. Como hemos dicho las citoquinas son responsables de la comunicación entre las células, modulan la diferenciación y proliferación celular y la síntesis y secreción de anticuerpos. Regulan además los procesos inflamatorios. La liberación masiva y la sobre activación de estas citoquinas se denomina tormenta de citoquinas, una sobrecarga que acaba colapsando al sistema inmune. En este caso los macrófagos no son capaces de resolver la infección. Las citoquinas segregadas por los macrófagos favorecen la llegada de nuevos macrófagos y estos, a su vez, producen más citoquinas, lo que puede llevar el sistema inmune al caos. Durante la tormenta de citoquinas se activan sobre todo las citoquinas proinflamatorias, que generan una inflamación continua que se retroalimenta y hace que se liberen todavía más citoquinas. Esto causa un daño tisular grave y se favorece las infecciones bacterianas secundarias. Se genera así una insuficiencia respiratoria y una neumonía. Además, de nuevo se afectan otros órganos, especialmente en personas con otras enfermedades crónicas. Esto puede generar una fallo sistémico, multiorgánico (generalizado) y la muerte.
Este efecto sobre el sistema inmune, podría explicar también por qué los niños son más resistentes a la infección por el SARSCov2 o por qué en ellos la infección es asintomática o muy leve. Quizá el coronavirus "necesita" un sistema inmune maduro y quizá el sistema inmune de los niños al ser más inmaduro sea más reacio a progresar hacia la tormenta. Otra hipótesis que se ha sugerido es que los menores de edad, al haber sido vacunados repetidamente en los primeros años, tienen un sistema innato inespecífico mucho más robusto que los adultos, que les protegería frente a este virus. El sistema inmune innato es la primera barrera contra las infecciones. Por el contrario, las personas mayores, con un sistema inmune más debilitado serían más propensas a esa tormenta de citoquinas.
También, las diferencias en el sistema inmune pueden explicar por qué la COVID-19 es más frecuente en varones que en mujeres. Muchos genes del sistema inmune están en el cromosoma X, y además el mismo sistema inmune está influenciado por los hormonas. Tampoco se puede descartar que las diferencias de sexo sean debidas en parte a que esas enfermedades que agravan la infección por SARSCov2 sean más frecuentes en hombres que en mujeres.
Por todo esto que estamos contando, los tratamientos experimentales que se están probando en los casos más graves combinan no solo antivirales, si no también interferón, antiinflamatorios, bloqueantes de citoquinas proinflamatorias e incluso antibióticos.
- Este artículo fue también publicado en VozPópuli (23/04/2020). Related news
- What Viajar Mean In Spanish
- Viaje Gratis Didi
- Viajes
- Spanish Translation For Viaje
- Lifestyle Insurance
- Why Lifestyle Medicine
- Curiosidades Musica
- Curiosidades Del 0
- Lifestyle Begumpet
- Viaje 3 De La Tierra A La Luna Trailer
- Curiosidades Peru
- 68 Curiosidades Sobre Israel
- Viaje Sangriento
- Viaje Tnt
- How Much Do Lifestyle Coaches Make
- Will Lifestyle Online Shopping
- Go Where Lifestyle
- 4 To Viaje De Colon
- Viaje Skull And Bones Cloudmaker
- Viaje 7 Dias Galicia
- Lifestyle Websites
- 007 Lifestyle
- Curiosidades Rusia
- Viaje 7 Dias Galicia
- Curiosidades When Calls The Heart
- Viajo Por Viaje
- Viaje A Cancun
- Lifestyle Group
- Lifestyle For Hypertension
- Curiosidades Estupidas
- Viaje Interprovincial Peru
- Curiosidades Sobre Friends
- Viaje Full Moon
- Lifestyle Without Technology
- Viaje Interprovincial Ecuador
- Viaje 1
- Curiosidades 6174
- What Lifestyle Causes Alzheimer'S
- Lifestyle Def
- Lifestyle 28 Bose
- Lifestyle Blinds
- Lifestyle Museum
- Curiosidades Que Vc Nao Sabia
- Viajes Baratos
- Curiosidades Joaninha
- Curiosidades Woodstock
- Viaje Sin Rumbo Letra
- How Many Lifestyle Are There
- Viaje New York
- Lifestyle 18 Apartment
- Curiosidades Instagram
- Curiosidades 30
- Lifestyle 74
- Curiosidades 4 Julio
- Lifestyle Realty
- Curiosidades Nueva York
- Will Lifestyle Store In Delhi
- What Lifestyle Causes Cancer
- Like Lifestyle Brand
- Lifestyle Jewelry
- Curiosidades 9 De Octubre
- Lifestyle Questionnaire
- Lifestyle Tattoo
- Curiosidades Perros
- Curiosidades 007 Goldeneye N64
- Viaje Skull And Bones Cloudmaker
- Viaje Uzbekistan
- Curiosidades Zurdos
- Viaje Zombie Farmer Bill Hatchet
- Viaje 7 Dias Grecia
- Lifestyle Without Food Pdf
- Curiosidades Hormigas
- Curiosidades Matematicas
- Curiosidades Interessantes
- Curiosidades Bbb
- Viaje In English
- Why Lifestyle Entrepreneur
- Curiosidades Canada
- Curiosidades Naruto
- Viaje Vs Viaja
- Curiosidades De Smells Like Teen Spirit
- Curiosidades Animales
- Curiosidades Will And Grace
- Viaje De Chihiro
- Viaje Mexico
- How Lifestyle Affects Circulatory And Respiratory System
- Viaje Carretera Austral
- Viaje Conjugation
- Viaje Fest
- Like Viaje A Israel
- Lifestyle Def
- Curiosidades Law And Order Svu
- Lifestyle Of Ias Officer
- Viajar Or El Mundo
- Viaje 5Th Anniversary
- Lifestyle Garden Aruba
- What Lifestyle Do I Want
- Viaje Travel And Tours Tacloban
- Viaje Preterite
- Viaje Nueva Zelanda
- Curiosidades Will And Grace
- Lifestyle Rich Gang Lyrics
- Curiosidades Ranas
- Can Lifestyle Have An Effect On Bipolar Disorder
- Viaje Travel And Tours Tacloban
- Love 020 Curiosidades
- Viaje Farmhand Andre
- Viaje 7 Dias Europa
- Lifestyle 24
- Viaje Gold Bar Cigar
- Lifestyle Awareness Tea
- Viaje 2 La Isla Misteriosa
- Curiosidades Londres
- How Many Lifestyle Condoms Come In A Box
- Curiosidades Graciosas
- Curiosidades Nova Zelandia
- Viaje Espacial Letra
- Viaje Gold Bar Cigar
- Viaje Friends And Family
- Curiosidades 1917 Pelicula
- How Lifestyle Affects Health
- Lifestyle Medicine
- 4 Curiosidades Sobre A Revolução Francesa
- Is Lifestyle Open Today
- Lifestyle Hyderabad
- Curiosidades Rock And Roll
- Curiosidades Parks And Recreation
- Lifestyle Quotes
- Curiosidades Odontologia
- Curiosidades 9 Semanas De Embarazo
- Viaje Johnny Blaze
- Viaje Kenia Tanzania Y Zanzibar
- Curiosidades Rusia
- Lifestyle Without Gallbladder
- Viaje 2 La Isla Misteriosa Pelicula
- Lifestyle 2U
- Curiosidades Uruguay
- Lifestyle Resort
- Can Lifestyle Have An Effect On Bipolar Disorder
- Curiosidades Walking Dead
- Lifestyle Video
- Curiosidades De La Naturaleza
- Will Lifestyle
- Viaje 3 Dias Europa
- 66 Curiosidades De La India
- Curiosidades Quimicas
- Another Word For Viaje
- Viaje To Cancun
- Fiesta De 15 Años O Viaje
- Viaje Uber Gratis
- Lifestyle Galaxy
- Viaje En Ingles
- Lifestyle 8X6Ft Metal Shed Kit
- Viaje Vs Viajar
- Curiosidades Graciosas
- Viaje Tripulado A Marte
- Can Lifestyle Have An Effect On Bipolar Disorder
- Lifestyle Voucher